Arcada superioară · 4 implanturi · fără adiție osoasă
Implanturile din spate au fost înclinate ca să folosească osul existent, fără adiție osoasă. Planul s-a făcut pe CBCT, iar poziția obținută a fost scanată imediat după intervenție.
Caz concret
Pacient de aproximativ 60 de ani, cu arcada superioară sever compromisă — funcțional și estetic. Fotografiile de mai jos sunt din tratamentul lui, în ordinea în care s-au petrecut lucrurile.
Fișa cazului
Datele de mai sus sunt cele vizibile pe documentația radiologică a cazului.
01
Dinții de pe arcada superioară nu mai puteau fi păstrați predictibil: lucrări vechi, margini infiltrate, țesut inflamat. Masticația era compromisă, iar pacientul evita de ani buni să zâmbească în fotografii.
Prima decizie nu a fost ce implanturi punem. A fost dacă mai există ceva de salvat — și, în acest caz, nu mai era.
02
Tomografia computerizată cu fascicul conic (CBCT) arată ce nu se vede la examenul clinic: volumul real de os, poziția sinusurilor maxilare, densitatea zonelor în care urmează să intre implanturile.
Abia după CT planul devine un plan. Până atunci este o intenție. Tot aici s-a decis și înclinarea implanturilor posterioare: o soluție care folosește osul existent, în loc să-l reconstruiască.
03
Extracțiile necesare și inserarea implanturilor, într-o singură ședință, cu instrumentar dedicat și monitorizare continuă.
Ce nu se vede în fotografii este partea hotărâtă dinainte: fiecare poziție fusese stabilită pe CT, nu improvizată în timpul operației.
04
După ce implanturile au fost inserate și bonturile multi-unit montate, am scanat din nou.
Motivul este simplu și îl știe orice chirurg: poziția planificată și poziția obținută nu sunt niciodată identice, oricât de bine ai planifica. Diferența este de zecimi de milimetru — suficient cât o lucrare pe arcadă completă să nu se așeze pasiv.
Scanarea de după inserare înregistrează poziția reală. Lucrarea se construiește pe ea, nu pe estimare.
05
PMMA este un acrilat de înaltă densitate, frezat dintr-un bloc industrial — nu turnat. Este rezistent, se adaptează exact și poate fi ajustat fără a-și pierde calitățile.
Pentru perioada de vindecare este soluția potrivită: pacientul mănâncă și zâmbește cu ea, iar noi vedem cum se comportă funcțional și estetic înainte de a realiza lucrarea finală.
06
Lucrarea provizorie fixă a fost montată la scurt timp după intervenție. A doua zi, pacientul avea lucrarea provizorie fixă, cu recomandări de alimentație adaptată perioadei de vindecare.
Am urmărit o integrare cât mai curată, cu cât mai puțină gingie artificială — atunci când situația clinică permite acest lucru. Lucrarea finală se realizează după vindecarea și integrarea implanturilor în os.
„Rezultatul unui tratament complet nu se măsoară doar pe radiografie.”
Fotografie după fixarea lucrării, în cabinet.
Cazuri clinice
Fiecare plan este individual. La consultație vezi pe CBCT-ul tău ce se poate face și pleci cu planul scris. Radiografia sau CBCT-ul se fac pe loc, în clinică.
